Le nerf fémoral est un nerf mixte du membre inférieur qui innerve les muscles et la peau de la hanche et de la cuisse. C’est la plus longue branche du plexus lombaire. Il est divisé par l'artère fémorale circonflexe latérale en une division antérieure et postérieure.
Anatomie du nerf fémoral
Origine
Le nerf fémoral naît des cordons postérieurs du plexus lombaire (racines L2-L4).
Trajet
Il émerge du bord latéral inférieur du grand psoas.
Puis il descend sous le point médian du ligament inguinal pour pénétrer dans le trigone fémoral.
Enfin il se dirige latéralement vers l'artère et la veine fémorale.
Terminaison
Branches collatérales
Au cours de son trajet dans la fosse iliaque le nerf émet :
- des rameaux musculaires pour les muscles Iliaque, psoas et pectiné.
- un rameau de l’artère fémorale
Branches terminales
Après son passage sous le ligament inguinal, il se divise en une branche antérieure superficielle et une branche postérieure profonde.
- La division antérieure donne naissance au nerf cutané fémoral médial de la cuisse et au nerf cutané fémoral intermédiaire de la cuisse.
- La division postérieure donne naissance au nerf du quadriceps et au nerf saphène.
Territoire du nerf fémoral
Fonction motrice
Le nerf fémoral donne naissance à plusieurs branches motrices qui innervent :
Des fléchisseurs de la hanche
- Les premières sont de petites branches qui naissent dans l'abdomen et alimentent le muscle iliaque.
- Le nerf du pectiné se ramifie de la face médiale du nerf fémoral près du ligament inguinal pour innerver le muscle pectiné.
- Le nerf du sartorius se ramifie à partir de la division antérieure du nerf fémoral pour alimenter le muscle sartorius.
Des extenseurs du genou
- Les branches musculaires naissent de la division postérieure et alimentent les quatre chefs du quadriceps fémoral (vaste interne, vaste externe, vaste intermédiaire et droit fémoral).
Fonction sensitive
Il assure un rôle sensitif pour :
- la peau de la région antérieure et médiale de la cuisse via le nerf cutané fémoral médial de la cuisse et le nerf cutané fémoral intermédiaire de la cuisse.
- la peau de la région médiale du genou et de la jambe via le nerf saphène.
En plus de fournir une innervation cutanée, le nerf fémoral fournit également des branches articulaires qui innervent les capsules des articulations de la hanche et du genou, et permettent un retour proprioceptif.
Rapports anatomique
Dans la région lombaire
- En avant : psoas corporéal
- En arrière : psoas costoidal
- En dedans : nerf obturateur
- En dehors : nerf cutané latéral de la cuisse
Dans la fosse iliaque interne
- En dedans : psoas et nerf génito-fémoral
- En dehors : muscle iliaque
- En avant : péritoine (à gauche colon, à droite caecum)
- En arrière : gouttière ilio-psoas
Dans la région inguinale
- En avant : ligament inguinal
- En arrière : psoas
- En dedans : arcade ilio-pectinée et vaisseaux fémoraux
- En dehors : sartorius
Dans le trigone fémoral
- En avant :fascia criblé
- En arrière : muscle ilio-psoas
- En dedans : vaisseaux fémoraux
- En dehors : sartorius