Le nerf radial est un nerf mixte sensitivo-moteur, c’est le plus gros nerf du membre supérieur. Il est issu de la branche terminale du cordon postérieur du plexus brachial. C'est le nerf de l'extension et de la supination ainsi que d'une partie de l'innervation sensorielle du membre supérieur.
Dans cet article, nous allons aborder plus en détail l'anatomie et la fonction de ce muscle.
Anatomie descriptive du nerf radial
Origine
Il nait dans le creux axillaire, en arrière du muscle petit pectoral. C'est la branche terminale du cordon postérieur du plexus brachial issu des racines rachidiennes C5, C6, C7, C8, T1.
Trajet
Il sort du creux axillaire en passant en arrière de l’artère axillaire.
- puis dans une direction inféro-latérale (vers le bas et l’extérieur), il traverse la loge postérieure du bras en longeant l’humérus dans son sillon radial
- en descendant il libère des rameaux pour les muscles triceps brachial et anconé et il est accompagné dans la majeure partie de son parcours dans le bras par l'artère brachiale
- il passe dans la loge antérieur du bras au tiers inférieur de l’humérus en traversant le septum intermusculaire latéral
- puis il arrive dans dans l’avant-bras par le sillon bicipital externe
- il longe le long du bord externe du radius puis sur la face dorsale externe du poignet pour se terminer sur la face latéro-dorsale de la main et des trois premiers doigts.
Terminaison
Branches collatérales
Il donne des branches collatérales musculaires, cutanées et articulaires. Il donne trois collatérales cutanées :
- nerf cutané latéral inférieur du bras
- nerf cutané postérieur du bras
- nerf cutané postérieur de l'avant-bras
Branches terminales
Au niveau de l’articulation du coude, il se divise en deux branches terminales :
- Une branche antérieure superficielle sensitive qui descend vers le bord externe de l’avant bras
- Une branche postérieure profonde motrice qui passe dans la loge postérieure de l’avant bras
Territoire du nerf radial
Fonction motrice
Le nerf radial a pour fonction l'extension (coude, poignet, doigts) et la supination. Il innerve les muscles :
- Du bras :
- De l’avant-bras :
- Plan superficiel :
- muscle extenseur ulnaire du carpe
- muscle extenseur commun des doigts
- muscle extenseur propre du 5ème doigt
- Plan profond
- muscle long abducteur du pouce
- muscle court extenseur du pouce
- muscle long extenseur du pouce
- muscle extenseur de l’index
- Plan superficiel :
Fonction sensitive
Il assure un rôle sensitif pour :
- le bras : face postérieure, postéro-inféro-latérale et postéro latérale du coude
- l’avant-bras : face postérieure
- la main :
- moitié externe de la face dorsale de la main
- face postérieure du pouce
- face postérieur de la 1ère phalange du 2ème et de la moitié de celle du 3ème doigt
Pathologie du nerf radial
Lésion
Puisque le nerf radial est le plus volumineux du bras c'est également celui qui est le plus souvent lésé. Du fait de son trajet il peut être lésé principalement par 3 mécanismes :
- fracture diaphysaire du fait de sa torsion autour de l'humérus
- fracture du coude du fait de son passage
- fracture du col du radius
Signes cliniques
La lésion ou paralysie conduit à un défaut d’extension et de supination :
- main tombante en col-de-cygne
- fermeture de la première commissure.
Sur le plan sensitif : hypoesthésie ou anesthésie du territoire sensitif contrôlé.
Sources :