Anatomie du foie : lobes, segments, vascularisation et fonctions
Le foie est la plus grosse glande du corps humain et un organe vital. Situé sous le diaphragme, il joue un rôle central dans le métabolisme, la digestion et la détoxification. Chez l’adulte, son poids est compris entre 1,4 et 2,5 kg, soit environ 2 % du poids corporel.
Le foie assure plusieurs fonctions essentielles : il synthétise la bile, régule les réserves énergétiques, détoxifie le sang et produit la majorité des protéines plasmatiques.
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Localisation et repères anatomiques du foie
1. Foie; 2. Plan subcostal; 3. Plans médio-claviculaire; 4. Plan intertuberculaire
Le foie occupe principalement l’hypocondre droit, mais déborde vers l’épigastre et l’hypocondre gauche. Son pôle supérieur est en contact avec le diaphragme et son bord inférieur peut, en cas d’hépatomégalie, dépasser le rebord costal et devenir palpable à l’examen clinique.
Schéma anatomique du foie
Vue antérieure du foie
1. Diaphragme; 2. Ligament triangulaire droit; 3. Lobe droit du foie; 4. Bord inférieur du foie; 5. Ligament coronaire; 6. Ligament triangulaire gauche; 7 Ligament falciforme; 8. Lobe gauche du foie; 9. Vésicule biliaire
Vue postérieure du foie
1. Ligament coronaire; 2. Appendice fibreux du foie; 3. Fissure du ligament veineux; 4. Veine porte hépatique; 5 Artère hépatique propre; 6. Ligament rond du foie; 7. Veine hépatique; 8. Veine cave inférieure; 9. Ligament triangulaire droit; 10. Conduit biliaire commun; 11. Conduit hépatique commun; 12. Conduit cystique; 13. Vésicule biliaire
Morphologie externe du foie
Le foie présente une surface lisse, de couleur brun-rouge, entourée de la capsule de Glisson. On distingue deux faces principales et plusieurs bords.
Face diaphragmatique
La face supérieure est convexe, appliquée contre le diaphragme. Elle est divisée en deux par le ligament falciforme. Sa portion postérieure présente deux sillons : celui de la veine cave inférieure et celui du ligament veineux, séparés par le lobe caudé.
Face viscérale
La face inférieure est tournée vers les viscères abdominaux. Elle est marquée par trois sillons formant un « H » :
- la fissure sagittale droite (fosse de la vésicule biliaire en avant, sillon de la VCI en arrière)
- la fissure sagittale gauche (ligament rond en avant, ligament veineux en arrière)
- la fissure transverse (hile du foie), où passent artère hépatique, veine porte et voies biliaires
Bords du foie
Le bord antérieur est tranchant et présente deux encoches : l’une pour la vésicule biliaire, l’autre pour le ligament rond.
Le bord caudal est arrondi et présente l’empreinte de la veine cave inférieure.
Lobes et segments hépatiques
Lobes anatomiques
Traditionnellement, on décrit quatre lobes : le lobe droit, le lobe gauche, le lobe carré et le lobe caudé. Cette classification est morphologique et n’a pas de valeur fonctionnelle.
Segments hépatiques (classification de Couinaud)
1. Veine cave inférieure; 2. Veines hépatiques; 3. Appendice fibreux; 4. Veine porte.
La segmentation hépatique repose sur la distribution portale et biliaire. Chaque segment est une unité fonctionnelle autonome, vascularisée et drainée de façon indépendante.
- Segment I : lobe caudé
- Segments II et III : secteur latéral gauche
- Segment IV : secteur médial gauche (lobe carré)
- Segment V : secteur antérieur droit, partie inférieure
- Segment VI : secteur postérieur droit, partie inférieure
- Segment VII : secteur postérieur droit, partie supérieure
- Segment VIII : secteur antérieur droit, partie supérieure
Structure interne du foie
1. Conduit biliaire; 2. Veine porte hépatique; 3. Hépatocyte; 4. Artère hépatique; 5. Veine centrolobulaire
Le lobule hépatique
L’unité fonctionnelle du foie est le lobule, de forme polygonale, centré par une veine centrolobulaire. Les hépatocytes sont organisés en travées et bordent les sinusoïdes.
Espaces portes
À la périphérie des lobules, chaque espace porte contient une branche de la veine porte, une artériole hépatique et un canal biliaire interlobulaire. La bile sécrétée par les hépatocytes circule dans les canalicules, rejoint les canaux biliaires interlobulaires, puis les conduits hépatiques.
Voies biliaires intra et extra-hépatiques
Les voies biliaires commencent dans le parenchyme hépatique par les canalicules biliaires. Ceux-ci se rejoignent pour former les conduits hépatiques droit et gauche, qui s’unissent en conduit hépatique commun. Ce conduit reçoit le conduit cystique issu de la vésicule biliaire et devient le cholédoque.
Le cholédoque traverse le pancréas et s’abouche dans le duodénum au niveau de l’ampoule de Vater.
Innervation du foie
Le foie reçoit une innervation végétative par le plexus coeliaque (sympathique) et le nerf vague (parasympathique). La capsule hépatique est sensible grâce aux nerfs intercostaux inférieurs, ce qui explique la douleur projetée dans l’hypocondre droit et parfois vers l’épaule droite lors d’une hépatomégalie.
Vascularisation du foie
Le foie reçoit environ 1,4 litre de sang par minute, soit près de 10 % du volume sanguin total. Sa vascularisation est mixte : la veine porte apporte environ 70 % du flux, riche en nutriments, tandis que l’artère hépatique propre fournit 30 % du flux, riche en oxygène.
Le sang se mélange dans les sinusoïdes hépatiques, puis rejoint les veines centrolobulaires et enfin les trois principales veines sus-hépatiques (droite, moyenne et gauche), qui se jettent dans la veine cave inférieure.
Le drainage lymphatique est assuré par deux réseaux : un superficiel vers les ganglions du hile, phréniques et cœliaques, et un profond accompagnant le pédicule hépatique.
Moyens de fixité du foie
Le foie est maintenu en place par plusieurs structures :
- Le ligament coronaire et les ligaments triangulaires droit et gauche l’unissent au diaphragme.
- Le petit omentum le relie à l’estomac et au duodénum et contient le pédicule hépatique.
- La veine cave inférieure, enchâssée dans un sillon postérieur, constitue un ancrage solide.
- Le ligament falciforme l’attache à la paroi abdominale antérieure.
Rapports anatomiques du foie
- En haut, il est en contact avec le diaphragme, le poumon droit et le cœur.
- En arrière, il répond à la veine cave inférieure, à l’aorte, à l’œsophage abdominal, au rein droit et à la surrénale.
- En bas, il recouvre l’étage sus-mésocolique et surplombe l’estomac, le duodénum et le côlon transverse.
Développement embryologique du foie
Le foie se forme dès la troisième semaine à partir du bourgeon hépatique, issu de l’endoderme du duodénum. Ce bourgeon envahit le septum transversum, ce qui explique l’aire nue non recouverte de péritoine. Le diverticule cystique, situé en dessous, donne naissance à la vésicule biliaire et au conduit cystique. Les conduits hépatiques proviennent de la partie proximale du bourgeon hépatique.
Résumé et points clés pour révisions
- Le foie est un organe vital situé sous le diaphragme, pesant 1,4–2,5 kg
- Il présente deux faces, plusieurs bords et quatre lobes anatomiques
- La segmentation de Couinaud divise le foie en huit segments fonctionnels indépendants
- Sa vascularisation est mixte : veine porte (70 %) et artère hépatique (30 %)
- Les voies biliaires convergent vers le cholédoque et le duodénum
- La capsule hépatique est innervée par les nerfs intercostaux, expliquant la douleur en cas d’hépatomégalie