Le cœur est un organe musculaire vital qui joue un rôle central dans la circulation sanguine. Situé dans la cavité thoracique, il est entouré d'un sac séreux appelé péricarde et a une forme de pyramide quadrangulaire. Grâce à sa fonction de pompage, le cœur permet au sang de circuler à travers les vaisseaux sanguins et de fournir de l'oxygène et des nutriments à toutes les parties du corps.
Schéma anatomie du cœur
Configuration externe du cœur
Topographie cardiaque
Le cœur se trouve dans la cavité thoracique et occupe le médiastin antérieur, une zone qui se situe entre les deux loges pleuropulmonaires.
Il est en contact avec les deux coupoles diaphragmatiques, séparant la cavité thoracique de l'abdomen.
Forme et orientation
Le cœur a une forme conique avec une base postérieure et un apex antéro-gauche. Son grand axe s'étend de la base à l'apex et est oblique vers l'avant, la gauchttps://fiches-anatomie.com/abdomen/he et légèrement vers le bas.
Surfaces cardiaques
Faces
Le cœur possède cinq surfaces différentes, chacune avec une fonction spécifique :
- La base, située à l'arrière, est le point d'attache principal du cœur.
- La surface diaphragmatique, en dessous, sépare le cœur de l'abdomen.
- La surface sternocostale, à l'avant, est la surface du cœur la plus proche de la paroi thoracique.
- Les surfaces pulmonaires gauche et droite sont en contact avec les poumons.
Bords
Le cœur possède également quatre bords :
- Le bord droit est la petite section de l'oreillette droite qui s'étend entre les veines caves supérieure et inférieure.
- Le bord gauche est formé par le ventricule gauche et l'oreillette gauche.
- Le bord supérieur, en vue antérieure, est formé par les deux oreillettes et leurs auricules.
- Le bord inférieur est marqué par le ventricule droit.
Tuniques cardiaques
Les parois cardiaques sont constituées de trois couches distinctes : l'endocarde, le myocarde et le péricarde.
Endocarde
La paroi interne du cœur est revêtue par une membrane fine et lisse appelée endocarde, qui se prolonge avec la tunique interne des vaisseaux, également appelée endothélium.
Contrairement au myocarde, l'endocarde ne possède pas de vaisseaux sanguins dédiés pour sa nutrition. Il est nourri par le sang qui circule en contact avec lui.
Myocarde
Les myofibrilles striées qui forment le myocarde sont disposées en faisceaux entrelacés et anastomosés. Le cœur est un muscle très vascularisé traversé par le système de conduction. Les fibres musculaires prennent leur point d'insertion sur un appareil fibreux situé à la base des ventricules, qui forment la charpente fibreuse du cœur.
Péricarde
Le péricarde, le sac qui entoure le cœur, se compose de deux parties distinctes : une couche fibreuse extérieure et une couche séreuse interne.
Les cavités cardiaques
Les ventricules cardiaques
Le ventricule droit
Le ventricule droit est l'une des quatre cavités du cœur et est situé dans la partie inférieure droite du cœur. Il reçoit le sang pauvre en oxygène provenant de la veine cave inférieure et de la veine cave supérieure, et le pompe vers les poumons via l'artère pulmonaire. La paroi du ventricule droit est plus fine que celle du ventricule gauche car il ne pompe le sang qu'à une faible pression.
Le ventricule droit est également équipé de la valve pulmonaire, qui empêche le sang de refluer dans le ventricule droit après qu'il a été pompé vers les poumons.
Le ventricule gauche
Le ventricule gauche, l'une des quatre cavités du cœur, est situé dans la partie inférieure gauche du cœur. Contrairement au ventricule droit qui pompe le sang pauvre en oxygène vers les poumons, le ventricule gauche reçoit le sang oxygéné via les veines pulmonaires et le propulse vers les artères systémiques pour fournir de l'oxygène et des nutriments à tout le corps.
Cette cavité cardiaque est dotée d'une paroi plus épaisse que celle du ventricule droit, ce qui lui permet de pomper le sang à une pression plus élevée pour assurer une circulation sanguine adéquate.
Le ventricule gauche est également équipé d'une valve aortique, qui empêche le sang de refluer dans le ventricule après qu'il ait été pompé vers l’aorte.
Les oreillettes
Oreillette droite
L'oreillette droite constitue la limite droite du cœur et est responsable de la réception du sang veineux provenant de la veine cave supérieure, de la veine cave inférieure et du sinus coronaire.
Lorsque le sang entre dans l'oreillette droite, il passe à travers la valve tricuspide vers le ventricule droit. L'oreillette droite est séparée de l'oreillette gauche par le septum interauriculaire, une paroi musculaire qui empêche le mélange du sang oxygéné et non oxygéné.
Oreillette gauche
L'oreillette gauche occupe une grande partie de la base du cœur. Les veines pulmonaires droite et gauche se déversent dans la partie postérieure de l'oreillette gauche, qui est bordée d'une paroi lisse.
Elle est séparée du ventricule gauche par la valve mitrale, également connue sous le nom de valve auriculo-ventriculaire gauche. L'oreillette gauche reçoit le sang oxygéné du poumon par les veines pulmonaires et le pompe dans le ventricule gauche lors de la contraction cardiaque.
Les valves cardiaques
Le cœur est l'organe clé de notre système circulatoire, et il fonctionne grâce à un ensemble complexe de structures, y compris les valves cardiaques. Chaque valve cardiaque a un rôle crucial dans le fonctionnement global du cœur.
Valve mitrale
La valve mitrale est située entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche.
Il s’agit d’une valve bicuspide, elle est donc composée de deux cuspides séparées par deux commissures.
Valve aortique
La valve aortique est située entre le ventricule gauche et l'aorte ascendante. Elle se compose de trois valves semi-lunaires, qui sont des plis de l'endocarde sur une feuille fibreuse attachée à la paroi du ventricule gauche et de l'aorte.
Les valves maintiennent les trois sinus de Valsalva, des dilatations dans la partie initiale de l'aorte, d'où les deux artères coronaires se développent.
Valve tricuspide
La valve tricuspide divise l'atrium droit et le ventricule droit. Elle s’insère sur un anneau appelé anneau tricuspidien, qui sépare l'atrium droit du ventricule droit.
Elle est composée de trois valvules : le feuillet septal, le feuillet antérieur et le feuillet postérieur ou inférieur, mais il existe de nombreuses variations anatomiques. Les cordages relient chaque feuillet à son propre pilier.
Valve pulmonaire
Enfin, la valve pulmonaire est située entre le ventricule droit et l'artère pulmonaire. Cette valve empêche le sang de refluer dans le ventricule droit après chaque contraction cardiaque.
Elle s'ouvre pour permettre au sang de circuler dans l'artère pulmonaire lors de la contraction du ventricule droit.
Les artères coronaires
Le cœur doit également être alimenté en sang oxygéné. Cette alimentation est assurée par les deux artères coronaires : gauche et droite. Ces artères sont composées de trois couches : une couche interne de cellules endothéliales, une couche moyenne de muscle lisse et une couche externe de tissu conjonctif.
Artère coronaire droite
L'artère coronaire droite approvisionne en sang la partie droite du cœur.
Elle prend sa source dans l'aorte, juste au-dessus de la valve aortique, et traverse le sillon coronaire du cœur pour fournir du sang à l'atrium droit, le nœud sinusal et le ventricule droit.
L'artère coronaire droite est relativement courte par rapport à la gauche, mais elle est essentielle pour assurer le bon fonctionnement du cœur.
Artère coronaire gauche
L'artère coronaire gauche est la plus grande des deux artères coronaires principales et est responsable de l'approvisionnement en sang de la partie gauche du cœur.
Elle prend sa source dans l'aorte ascendante et se divise en deux branches principales :
- l'artère interventriculaire antérieure qui descend le long de la cloison interventriculaire et fournit du sang à la partie antérieure du ventricule gauche
- l'artère circonflexe qui s'enroule autour du cœur et fournit du sang à la partie postérieure du ventricule gauche.
Gros vaisseaux
Aorte
Les principales branches de l'aorte sont le tronc brachiocéphalique, l'artère carotide commune gauche et l'artère sous-clavière gauche.
Artères pulmonaires
Le tronc pulmonaire prend son origine dans le ventricule droit du cœur et se sépare en deux branches, l'artère pulmonaire gauche et l'artère pulmonaire droite.
Les artères pulmonaires acheminent le sang pauvre en oxygène depuis le cœur jusqu'aux deux poumons.
Veines caves
La veine cave supérieure reçoit le sang de la moitié supérieure du corps par les veines brachiocéphaliques gauche et droite, et la veine cave inférieure celui de la moitié inférieure, par les veines iliaques communes.
Innervation cardiaque
Innervation extrinsèque
L’innervation extrinsèque cardiaque est composée de deux parties principales : le système nerveux sympathique et le système nerveux parasympathique. Ces deux systèmes agissent ensemble pour réguler le rythme et la fonction cardiaques.
Le système nerveux sympathique
Le système nerveux sympathique est constitué de fibres nerveuses qui partent de la moelle épinière thoracique supérieure et descendent le long de la colonne vertébrale jusqu'au plexus cardiaque situé autour de l'aorte.
Le plexus cardiaque est un réseau de nerfs qui innervent les différentes parties du cœur. Les fibres nerveuses sympathiques libèrent le neurotransmetteur noradrénaline, qui se lie aux récepteurs adrénergiques situés sur les cellules musculaires cardiaques.
Cette activation des récepteurs adrénergiques augmente la fréquence cardiaque et la force de contraction du muscle cardiaque.
Le système nerveux parasympathique
Le système nerveux parasympathique est constitué de fibres nerveuses qui proviennent du nerf vague, qui est le dixième nerf crânien. Le nerf vague descend le long du cou et du thorax jusqu'au plexus cardiaque, où il se divise en plusieurs branches. Les fibres nerveuses parasympathiques libèrent le neurotransmetteur acétylcholine, qui se lie aux récepteurs cholinergiques situés sur les cellules musculaires cardiaques. Cette activation des récepteurs cholinergiques ralentit la fréquence cardiaque et diminue la force de contraction du muscle cardiaque.
Innervation intrinsèque
Le tissu nodal intrinsèque du cœur est une organisation complexe de cellules musculaires spécialisées qui génèrent des impulsions électriques régulières permettant la contraction synchronisée des cellules musculaires cardiaques. Ce tissu nodal est composé de trois principales structures : le nœud sinusal, le nœud auriculo-ventriculaire et le faisceau de His.
La coordination de ces différentes structures nodales permet une fonction cardiaque efficace et synchronisée.
Le nœud sinusal
Le nœud sinusal, situé en dessus du tubercule de Lower, est le principal générateur d'impulsions électriques dans le cœur, contrôlé par le système nerveux extrinsèque.
Le nœud auriculo-ventriculaire
Le nœud auriculo-ventriculaire, situé en dessous du nœud sinusal, est responsable de la transmission des impulsions électriques des oreillettes aux ventricules.
Le faisceau de His
Enfin, le faisceau de His, qui se divise en deux branches gauche et droite, traverse la cloison interventriculaire pour se terminer par un réseau de fibres musculaires appelées les fibres de Purkinje, qui assurent la contraction rapide et synchronisée des ventricules.
Rapports anatomiques du coeur
Rapports antérieurs
Les rapports antérieurs du cœur comprennent :
- la paroi antérieure du thorax : partie inférieure du sternum et des cartilages costaux, ainsi que des espaces intercostaux correspondants
- les viscères situés entre le cœur et cette paroi : les bords antérieurs des poumons et les culs-de-sac pleuraux qui délimitent le triangle interpleural
Rapports latéraux
Les rapports latéraux sont :
- La face médiastinale de chaque poumon, où il crée une dépression appelée échancrure cardiaque, en particulier sur le côté gauche.
- La plèvre médiastinale.
- Sur le côté gauche, le nerf phrénique et les vaisseaux diaphragmatiques supérieurs gauches.
Rapports postérieurs
Le segment droit correspond à la face postérieure de l'oreillette droite, et est en contact avec :
- La face postérieure du poumon droit dans le médiastin.
- Le nerf phrénique droit.
- La veine cave inférieure.
Le segment gauche correspond à la face postérieure de l'oreillette gauche, et est en relation avec plusieurs organes du médiastin postérieur, notamment :
- L'œsophage.
- Les deux nerfs vagues.
- L'aorte thoracique, le canal thoracique et la veine azygos.
- La colonne vertébrale.
Rapports supérieurs
Les rapports supérieurs sont avec partie supérieure du médiastin et comprennent :
- Les gros vaisseaux tels que la crosse aortique, la bifurcation de l'artère pulmonaire et les troncs veineux brachio-céphaliques.
- La loge thymique.
- La bifurcation trachéale.
Rapports inférieurs
Ils se font par l’intermédiaire du diaphragme avec la grosse tubérosité de l’estomac et le lobe gauche du foie.