Ceinture scapulaire : anatomie, schémas et articulations de l’épaule
La ceinture scapulaire est un anneau osseux incomplet formé par la clavicule et la scapula de chaque côté du corps, reliées antérieurement par le manubrium sternal. La ceinture scapulaire sert de point d’ancrage pour attacher les membres supérieurs au squelette axial et leur permet une grande amplitude de mouvement.
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Schéma de la ceinture scapulaire
Structure anatomique de la ceinture scapulaire
La ceinture scapulaire est constituée de trois os : la clavicule, la scapula et le sternum. Ces trois os forment 4 articulations : gléno-humérale, acromio-claviculaire, sterno-claviculaire, et scapulo-thoracique. Elle a la forme d’un anneau osseux incomplet fermé en avant par le manubrium du sternum. La ceinture scapulaire relie le membre supérieur au squelette axial formant ensemble le squelette appendiculaire supérieur.
Les os de la ceinture scapulaire
La ceinture scapulaire est formée de deux paires d’os, les scapula et les clavicules.
Clavicule
La clavicule est un os long en forme de S, superficiel à la peau et palpable sur toute sa longueur. Elle est composée d’une extrémité sternale (proximale), d’une tige (corps) et d’une extrémité acromiale (distale).
L’extrémité médiale de la clavicule s’articule avec le manubrium du sternum (articulation sternoclaviculaire), tandis que l’extrémité acromiale s’articule avec l’acromion de l’omoplate (articulation acromioclaviculaire).
Scapula
La scapula est un os triangulaire plat situé sur la face postéro-latérale du thorax, au-dessus des 2e, 6e ou 7e côtes.
La surface postérieure convexe de la scapula est divisée de façon inégale par une épaisse crête osseuse saillante (épine de la scapula) en une petite fosse supra-épineuse et une fosse infra-épineuse beaucoup plus grande. L’épine se poursuit latéralement par l’acromion plat et élargi, qui forme la pointe sous-cutanée de l’épaule et s’articule avec l’extrémité acromiale de la clavicule (articulation acromio-claviculaire).
La surface antérieure concave de la scapula forme une large fosse subscapulaire, qui forme une connexion musculaire avec la cage thoracique postérieure (articulation scapulothoracique).
La surface latérale de la scapula contient la fosse glénoïde (mot grec signifiant « cavité »), qui s’articule avec la tête de l’humérus pour former l’articulation gléno-humérale (épaule). La fosse glénoïde est une cavité ovale, concave et peu profonde, orientée antéro-latéralement et légèrement supérieurement, qui est considérablement plus petite que tête de l’humérus à laquelle elle sert de cavité.
Articulations de la ceinture scapulaire
Les os de la ceinture scapulaire établissent des connexions entre eux et avec d’autres structures, formant 3 articulations anatomiques (vraies) et une articulation physiologique.
L’articulation sterno-claviculaire
L’articulation sterno-claviculaire, formée entre le manubrium du sternum et l’extrémité sternale de la clavicule est une articulation synoviale en forme de selle, mais elle fonctionne comme une articulation synoviale « à rotule ».
Elle est renforcée par plusieurs ligaments, tels que :
- les ligaments sternoclaviculaires antérieur et postérieur
- le ligament interclaviculaire
- le ligament costoclaviculaire.
L’articulation acromio-claviculaire
L’articulation acromio-claviculaire est formée par l’acromion de la scapula et l’extrémité acromiale de la clavicule.
Elle est renforcée par plusieurs ligaments :
- le ligament acromioclaviculaire, le ligament trapézoïdal
- le ligament conoïde
- le ligament coracoclaviculaire.
L’articulation gléno-humérale
L’articulation gléno-humérale (épaule) est une articulation synoviale sphéroÏde formée entre la fosse glénoïde de la scapula et la tête de l’humérus.
Elle est soutenue par sa capsule articulaire fibreuse lâche et plusieurs ligaments :
- le ligament huméral transverse
- le ligament coraco-acromial
- le ligament gléno-huméral.
En outre, l’articulation gléno-humérale est soutenue par la coiffe des rotateurs, un manchon musculo-tendineux formé autour de l’articulation.
L’articulation scapulo-thoracique
L’articulation scapulo-thoracique, formée entre la face antérieure de la scapula et la cage thoracique postérieure. Cette articulation n’est pas une véritable articulation mais plutôt une articulation physiologique établie par plusieurs muscles, dont le trapèze, les rhomboïdes et le dentelé antérieur.
Muscles liés à la ceinture scapulaire
Les muscles de la ceinture scapulaire jouent un rôle central dans la mobilité de l’épaule et la stabilité du membre supérieur. Ils permettent à la scapula de se déplacer dans plusieurs directions (élévation, abaissement, rotation, bascule) et coordonnent les mouvements de l’humérus.
On distingue plusieurs muscles :
- Trapèze
- Rhomboïdes
- Dentelé antérieur
- Petit et grand pectoral
- Subscapulaire
- Supra-épineux et infra-épineux
Trapèze
- Large muscle superficiel en forme de losange couvrant la nuque et le haut du dos.
- Fonctions : élévation et abaissement de la scapula, rotation de la scapula, stabilisation des épaules.
Rhomboïdes (petit et grand)
- Muscles profonds situés sous le trapèze, reliant la scapula aux vertèbres.
- Fonctions : rétraction (adduction) de la scapula et stabilisation contre la paroi thoracique.
Dentelé antérieur
- Muscle situé sur la paroi latérale du thorax, allant des côtes à la scapula.
- Fonctions : protraction (antépulsion) de la scapula, maintien plaqué contre la cage thoracique, rôle clé dans la rotation vers le haut lors de l’élévation du bras.
- Atteinte → « scapula ailée » (décollement de l’omoplate).
Petit pectoral
- Muscle profond du thorax, tendu entre les côtes et le processus coracoïde de la scapula.
- Fonctions : abaissement et bascule antérieure de la scapula.
Grand pectoral (partiellement)
- Bien qu’il ne s’insère pas directement sur la scapula (sauf via le fascia), il agit sur les mouvements globaux de l’épaule.
- Fonctions : adduction et rotation médiale du bras, participe à la stabilisation scapulaire indirecte.
Subscapulaire
- Muscle de la face antérieure de la scapula, appartenant à la coiffe des rotateurs.
- Fonctions : rotation interne de l’humérus, stabilisation de l’articulation gléno-humérale.
Supra-épineux
- Muscle de la fosse supra-épineuse, également membre de la coiffe des rotateurs.
- Fonctions : abduction initiale du bras (0–15°), stabilisation de l’épaule.
Infra-épineux
- Muscle de la fosse infra-épineuse, aussi inclus dans la coiffe des rotateurs.
- Fonctions : rotation externe du bras, stabilisation de l’articulation de l’épaule.
Fonctions et mouvements permis par la ceinture scapulaire
La ceinture scapulaire permet :
- La flexion, l’extension, l’abduction et l’adduction du bras.
- La rotation interne et externe de l’épaule.
- La mobilité tridimensionnelle grâce à l’association scapulo-humérale et scapulo-thoracique.
Elle assure également une stabilité fonctionnelle, indispensable aux mouvements de précision et de force du membre supérieur.
Pathologies fréquentes de la ceinture scapulaire
Certaines atteintes cliniques sont courantes :
- Fracture de la clavicule (traumatisme fréquent chez l’enfant et l’adulte jeune).
- Luxation acromio-claviculaire (chute directe sur l’épaule).
- Instabilité gléno-humérale (luxation récidivante de l’épaule).
- Dyskinésie scapulaire (trouble de mobilité de la scapula, souvent lié à une atteinte musculaire).
Importance clinique et examens
L’examen clinique de la ceinture scapulaire inclut :
- Palpation de la clavicule et de l’acromion.
- Tests de mobilité de l’épaule.
- Recherche de douleurs ou de déformations.
Les examens complémentaires comprennent radiographie, échographie ou IRM selon la suspicion clinique.