Nerf optique (II) : anatomie, trajet, fonctions et pathologies
Le nerf optique (II) est un nerf sensoriel pur responsable de la transmission des informations visuelles depuis la rétine jusqu’aux centres visuels du cerveau. Il fait partie des voies optiques et possède un trajet intracrânien caractérisé par le chiasma optique, où certaines fibres se croisent, permettant la vision binoculaire.
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Anatomie du nerf optique
Schéma du nerf optique
1. Artère dorsale nasale; 2.Artère ethmoïdale antérieure; 3. Artère ethmoïdale postérieure; 4. Artère frontale; 5. Artère supra-orbitaire; 6. Oeil; 7. Glande lacrymale; 8. Branches zygomatiques; 9. Artères ciliaires postérieures; 10. Artère centrale de la rétine; 11. Nerf optique; 12. Artère ophtalmique; 13. Artère carotide interne.
Origine réelle
Le nerf optique trouve son origine dans les photorécepteurs de la rétine. Les structures d’origine réelle comprennent les cellules ganglionnaires de la rétine, dont les axones forment le nerf optique.
Les cônes et bâtonnets transmettent les signaux aux cellules bipolaires, puis aux cellules ganglionnaires.
Origine apparente
L’origine apparente correspond à la papille optique (disque optique). La papille optique est la zone où les axones ganglionnaires convergent pour former le nerf optique une région dépourvue de photorécepteurs (tache aveugle)
Trajet
1. Champ nasal; 2. Champ temporal; 3. Portion oculaire; 4. Portion orbitaire; 5. Portion canalaire; 6. Portion intra-cranienne; 7. Nerf optique; 8. Artère cérébrale antérieure; 9. Canal optique; 10. Chiasma optique; 11. Artère cérébrale moyenne; 12. Artère carotide interne; 13. Fossse hypophysaire et tige de l’hypophyse; 14. Bandelette optique.
Résumé du trajet
Trajet : canal optique → chiasma → bandelettes → corps géniculés → cortex
Le nerf optique quitte l’orbite par le canal optique, rejoint son homologue au niveau du chiasma optique, poursuit sous forme de bandelettes optiques jusqu’aux corps géniculés latéraux, puis les radiations optiques se projettent vers le cortex occipital.
Segment intra-orbitaire
Le nerf optique chemine en S jusqu’au canal optique. Les éléments situés dans ce segment comprennent :
- le nerf optique entouré de ses méninges
- les artères et veines centrales de la rétine
Canal optique
Le nerf traverse le canal optique avec l’artère ophtalmique. Ce segment est un point de compression possible en cas de traumatisme ou tumeur.
Chiasma optique
Au chiasma optique, une partie des fibres se croisent. Les fibres qui se croisent sont :
- les fibres issues de la rétine nasale
- Les fibres temporales ne croisent pas la ligne médiane.
Bandelettes optiques
Après le chiasma, les fibres se dirigent vers :
- les corps géniculés latéraux
- le colliculus supérieur (voies réflexes)
Radiations optiques
Les radiations optiques se projettent vers le cortex occipital en empruntant :
- la boucle de Meyer (trajet temporal)
- le faisceau pariétal supérieur
Branches collatérales
Le nerf optique ne donne pas de branches collatérales. Certaines fibres se détachent vers :
- le colliculus supérieur pour les réflexes visuels
- les noyaux prétectaux pour les réflexes pupillaires
Branches terminales
Les fibres terminales atteignent les structures centrales. Les zones d’arrivée terminales sont :
- les corps géniculés latéraux
- le cortex visuel primaire (V1) via les radiations optiques
Fonctions du nerf optique
Fonction sensorielle visuelle
Le nerf optique transmet l’ensemble des signaux visuels, il n’assure aucune innervation motrice, sensitive ou parasympathique. Les rôles visuels du II comprennent :
- la perception de la luminosité
- la perception des couleurs
- la perception des formes et des mouvements
- l’analyse du champ visuel
- la transmission de l’information vers les aires visuelles corticales
Rôle dans les réflexes visuels
Le nerf optique intervient dans plusieurs réflexes. Les réflexes dépendant du II comprennent :
- le réflexe photomoteur
- le réflexe consensuel
- le réflexe d’accommodation via les projections prétectales
Pathologies du nerf optique
Lésion du nerf II : symptômes
Une atteinte du nerf optique entraîne un déficit visuel caractéristique. Les symptômes courants comprennent :
- une baisse d’acuité visuelle
- un scotome
- une abolition du réflexe photomoteur direct
- des troubles du champ visuel dépendant du siège lésionnel
- une dyschromatopsie
Causes fréquentes d’atteintes
Les étiologies d’atteinte du II sont variées. Les causes les plus fréquentes comprennent :
- la névrite optique (souvent associée à la sclérose en plaques)
- les compressions tumorales du chiasma (adénomes hypophysaires)
- les neuropathies optiques toxiques ou carentielles
- les traumatismes orbitaires
- le glaucome (atteinte progressive du nerf)
- les AVC du territoire géniculostrié
Lesions selon la localisation
Les manifestations diffèrent selon le siège. Les localisations typiques sont :
- nerf optique : cécité monoculaire
- chiasma : hémianopsie bitemporale
- bandelette optique : hémianopsie homonyme controlatérale
- radiations optiques : quadranopsies
- cortex occipital : hémianopsie homonyme avec macula épargnée
Test clinique du nerf II
L’examen du nerf optique repose sur plusieurs évaluations. Les tests couramment utilisés sont :
- l’acuité visuelle
- l’étude du champ visuel
- la vision des couleurs
- l’examen du fond d’œil
- le réflexe photomoteur
